quarta-feira, 29 de janeiro de 2014

Politraumatizado

Pessoa vítima de queda de poste de alta tensão com cerca de 6 metros de altura. 
Diagnósticos:

 1. # exposta grau II cominutiva do terço distal dos ossos do antebraço esquerdo







 2. # distal do radio direito



















 3. # pilar anterior do acetabulo esquerdo
















 4. # L1 tipo A4 - retropulsoao do muro posterior, fractura lamina a dta e apfs transversa a esq

 5. # apfs transversa de L2 a esquerda

Ida ao bloco de urgência com realização das seguintes interveções cirurgicas:

- Estabilizaçao cirurgica de # exposta dos ossos do antebraço esquerdo com fixador externo 


- Estabilizaçao cirurgica de # distal do radio direito com 2 fios Kirshner


 - Colocaçao de traçao cutanea no membro inferior esquerdo (2Kg).

Posteriormente, já em internamento, propostas variadas cirurgias para estabilização.
1ª Cirurgia - Protocolo cirurgico #L1 tipo C 

- Verifica-se lesão complexo ligamentar posterior L1L2 e fractura da lamina de L1 a direita.
- Fusao instrumentada posterior a 4 niveis (D11, D12, L2 e L3) com colocaçao de cross-link e substitutos osseos

2ª e 3ª Cirurgia: 
- Fractura cominutiva intra-articular distal do radio (AO 23-C3) e fractura complexa do 1/3 distal da diafise do radio radio e simples da diafise do cubito (AO 22-C2) a esquerda - status pos osteotaxia do radio com fixador externo
1. Remoçao de Fixador externo

2. Reduçao cruenta e osteossintese com placa anatomica volar , parafusos e colocaçao de enxerto-autologo da EIAS para o radio e reduçao cruenta e osteossintese com placa anatomica dorsal e parafusos para o cubito a esquerda.



 - Fractura intra-articular distal do radio (AO 23-C3) a direita -Status pos fixaçao com 2 fios de Kirschener
 4. Reduçao cruenta e osteossintese com placa anatomica volar e parafusos para o radio a direita.



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