Fractura tibia e peroneo - tratamento conservador com gesso (remoção e colocação de novo)

OSTEOID: o futuro das imobilizações e tratamento conservador de fracturas

Adeus, gesso! Estudante cria acessório que acelera o tratamento de fracturas ósseas antigamente tratadas com imobilização gessada.

Pode ver mais pormenores desta notícia em: http://canaltech.com.br/noticia/saude/Adeus-gesso-Estudante-cria-acessorio-que-acelera-cura-de-ossos-quebrados/

Fractura Pilao tibial e maleolo lateral dto + Fractura maleolo medial esq e seus tratamentos cirurgicos

Doente vítima de queda de muro de +/- 5 metros de altura

Fractura Pilão tibial e maleolo lateral dto + Fractura Maleolo medial esq

Fractura Pilão tibial e maleolo lateral dto

Fractura Pilão tibial e maleolo lateral dto

Cirurgias Realizadas

Redução e Osteossíntese com 2 parafusos (Membro inferior esq)

Reduçao e osteossintese do maleolo lateral com parafuso interfragmentario e placa terço cana com 5 parafusos (Membro inferior dto); Reduçao e osteossintese do pilao tibial com AO -LCP Pilon Plate com 6 parafusos proximais e 4 distais e 2 esponjosa com anilha e 4 parafusos antero posteriores de bloqueio (Membro inferior dto)

Reduçao e osteossintese do maleolo lateral com parafuso interfragmentario e placa terço cana com 5 parafusos (Membro inferior dto); Reduçao e osteossintese do pilao tibial com AO -LCP Pilon Plate com 6 parafusos proximais e 4 distais e 2 esponjosa com anilha e 4 parafusos antero posteriores de bloqueio (Membro inferior dto); reduçao e osteossintese com 2 parafusos (Membro inferior esquerdo)

Video - Redução e Osteossintese com placa e parafusos de fractura cominutiva supra-condiliana

Historia do Tratamento das Fracturas

História do tratamento das fraturas from Semiologia Ortopédica

Fracturas de Stress

Este tipo de fracturas corresponde a uma pequena solução de continuidade do osso. Podem resultar de um excesso de uso, como acontece em desportos de alto-impacto (corrida de fundo ou basquetebol). O ténis, ginástica e dança também se associam a maior risco de fracturas de stress, dado o impacto repetido do pé no solo.

A maioria destas fracturas ocorre nos ossos que suportam peso do pé e da região inferior da perna.

Quando os músculos estão fatigados deixam de ser capazes de absorver o choque resultante dos impactos repetidos e transferem esse stress para os ossos, o que pode originar as pequenas fracturas.

Os locais mais comuns são o segundo e terceiro metatarsos do pé, o calcâneo, o peróneo e um osso na região mediana do pé.

Na maior parte dos casos, o repouso é a base do tratamento das fracturas de stress.

Factores de risco para as fracturas de stress

Como foi referido, as fracturas de stress ocorrem em actividades de impacto elevado e dependem da frequência, duração e intensidade do exercício. 

As pessoas que não praticam exercício também podem desenvolver fracturas de stress. Na presença de osteoporose ou de outras doenças que enfraqueçam o osso, mesmo as actividades diárias podem causar uma fractura de stress. Esta condição é referida como insuficiência óssea.

Um mau condicionamento, ou seja, a prática de demasiado exercício demasiado cedo, é um importante factor de risco para as fracturas de stress. 

A utilização de equipamento gasto ou inadequado é outro factor a considerar, bem como uma mudança na superfície onde o exercício é praticado. 

Uma técnica inadequada que altere a mecânica de absorção dos impactos no solo. 

Por vezes, a presença de uma bolha, de um calo ou de uma tendinite afectam o modo como o pé absorve o impacto do solo e podem aumentar o risco por obrigarem uma menor área de osso a suportar mais peso do que o usual. 

No género feminino, a ausência ou irregularidade do período menstrual associam-se a uma diminuição da densidade óssea, aumentando o risco de fractura. 

Sintomas das fracturas de stress 

Um dos sintomas mais comuns é uma dor que se desenvolve gradualmente, aumenta com as actividades que implicam carga e diminui com o repouso. 

Pode ocorrer inchaço no pé ou na parte exterior do tornozelo e sensibilidade ao toque no local da fractura. 

Por vezes, verifica-se a formação de um hematoma. 

Diagnóstico das fracturas de stress

A observação médica e a história clínica são o ponto de partida para o diagnóstico.

As fracturas de stress são difíceis de visualizar numa radiografia, a não ser na fase de cicatrização.

A ressonância magnética é mais eficaz na detecção deste tipo de fractura. 

Tratamento das fracturas de stress

Sempre que se suspeita de uma fractura de stress é muito importante interromper de imediato a actividade e repousar. Ignorar a dor pode conduzir a uma fractura total. 

Deve-se aplicar gelo e elevar o pé acima do nível do coração. Os anti-inflamatórios ajudam a controlar a dor e o inchaço mas podem retardar a cicatrização óssea. 

O tratamento depende da localização da fractura e da sua gravidade e tem como objectivo o retorno ao nível prévio de actividade.

Como se referiu, o repouso é muito importante. De um modo geral, são necessárias 6 a 8 semanas para que uma fractura de stress cicatrize. 

Durante esse período, podem ser realizadas actividades que não impliquem carga sobre a perna e sobre o pé, como o ciclismo ou a natação. Contudo, é fundamental não iniciar qualquer tipo de actividade sem aprovação médica. 

Pode ser recomendada a utilização de calçado protector, que reduz a pressão sobre o pé e a perna, ou de uma tala que fixe o pé e permita uma cicatrização mais favorável. O uso de canadianas também auxilia a recuperação. 

Em alguns casos, a cirurgia é importante, recorrendo-se a uma fixação interna do osso com parafusos ou placas que permite uma recuperação mais rápida. 

Quando a cicatrização estiver concluída, as actividades serão retomadas gradualmente. Uma possibilidade é alternar dias de repouso com dias de actividade, aumentando-se de um modo gradual a frequência, duração e intensidade do exercício. Outra estratégia é alternar os tipos de exercício praticados de modo a evitar esforços repetidos sobre o pé e tornozelo. 

Se tal não for feito, poderão ocorrer fracturas mais extensas e mais difíceis de cicatrizar, causando problemas crónicos. 

Prevenção das fracturas de stress

Uma dieta saudável é muito importante, devendo conter cálcio e vitamina D de modo a estimular a formação de osso e reforçar a sua estrutura. 

O uso de equipamento adequado e em boas condições ajuda a reduzir a tensão sobre o pé e perna. 

A prática de exercícios diferentes de um modo alternado evita o stress repetitivo, principal causa das fracturas de stress.

Qualquer nova actividade deve ser iniciada de modo gradual, aumentando a duração, velocidade e distância a ritmo aproximado de 10% por semana. 

O treino de força ajuda a prevenir a fadiga muscular e evita a redução da densidade óssea que tende a ocorrer com a idade. 

Fonte: http://www.ionline.pt/artigos/running/fracturas-stress

Fractura pertrocantérica do fémur esq e seu tratamento cirurgico

Fractura pertrocantérica fémur esquerda

Cirurgia: Reduçao Cruenta e OTS com Sistema DHS
Técnica cirúrgica: Fixaçao in-sito com sistema DHS 135º com placa de 2 parafusos bicorticais (34 mm) com parafuso ao colo 85mm

Fractura do colo do fémur a direita, tipo Garden I e seu tratamento cirurgico

Fractura:  colo fémur dta, tipo Garden I - sem indicação para colocação de tracção cutânea

Cirurgia: Osteossintese com parafusos canelados

Técnica cirurgica: fixaçao in situ com 3 parafusos de 7mm canulados de 16mm de espira distal esponjosa e anilhas

Tipos de Fraturas

Fractura do planalto tibial – tratamento cirurgico

Tipos de fractura do femur e seu tratamento

Fractura Trans-trocanterica femur dta

Fractura Femur Bilateral (Esq + Dta)

Fraturas do Acetabulo

Tala de Thomas

Tala de Thomas – mais utilizada actualmente para transporte de doentes do que propriamente com finalidade de tratamento. 

Fracturas do Acetabulo

Fracturas Pelvicas

Fractura Centroacetabular tipo C2 e seu tratamento cirurgico

 Fractura Centroacetabular tipo C2

Estabilizada com colocação de tracção esquelética com 8kg de pesos no femur (Reduçao incruenta e estabilizaçao por tracçao esqueletica aos condilos)

Tratamento cirurgico – reduçao cruenta e osteossintese com placa de reconstruçao moldada e 7 parafusos corticais no acetabulo

Lesao Cervical – Colocaçao de Halo

O mundo da Ortopedia…