Remoção de cavilha - melhor do que jogar golfe!

Halo-vest / Colete em Halo / Coroa de Halo

Ortótese muito utilizada na imobilização da coluna cervical, permitindo imobilizar todos os movimentos, inclusivamente a transição occipitocervical, onde as outras órtóteses praticamente não têm efeito.

A região de C3 é a que possui maior restrição de movimento com o uso do halo. 

Novos materiais não magnéticos permitem a realização de ressonância magnética na vigência da utilização dos mesmos.

São indicados no tratamento de algumas fraturas do atlas, do odontoide (especialmente no tipo II), fraturas do áxis e fraturas combinadas de C1 e C2. Além disso, também pode ser utilizado no pós-operatório de cirurgias da região occipitocervical, com grandes inconvenientes quanto ao conforto. Entre as suas complicações, destacam-se as infecções, a perda da redução da fratura, lesões cutâneas e agravamento ou instalação de novo déficit neurológico.

 

Ensinos Halo Vest by Eduardo Bernardino

Cervical Spine Bracing Options_ Halo Ring, Crowns, Or Vest by Eduardo Bernardino

Protese do cotovelo - Artroplastia Cimentada semi-restritiva do cotovelo

Diagnóstico: Osteoartrose do cotovelo secundária a artrite reumatóide

Técnica Cirúrgica: 
1) Doente em decubito lateral. 

2) Abordagem triceps off.
3) Artroplastia cimentada semi-restritiva do cotovelo esquerdo;
4) Desinserçao do Ligamento colateral ulnar e posterior re-inserçao com ancora Juggerknot.
5) Re-inserçao do tricipete no olecraneo com 2 ancoras JuggerKnot.
6) Encerramento por planos com colocaçao de dreno.
7)I mobilizaçao tipo Robert Jones

Reabilitação Pós-Operatória :

1º dia – estimulação de movimentos com o punho e dedos.

O cotovelo permanece imóvel por uma semana.

Após 1ª semana - inicio de  movimentos passivos.

Após 3ª semana - Movimentação ativa do cotovelo em flexão

Após 6/8 semanas - Extensão ativa e resistida 

Documentação de apoio:

Estudo Artroplastia Total Do Cotovelo by Eduardo Bernardino

Videos de Apoio:

Redução e Osteossintese com 2 fios K e aramagem em banda de tensão da rótula Dta

Diagnóstico: Fractura transversal da rotula a direita

Tratamento Cirúrgico: Reduçao cruenta e Osteossíntese com com 2 fios K e aramagem em banda de tensao

Revisão PTA Dta

Diagnostico: Descolamento de ATA cimentada a direita, encarcerada

Tratamento Cirúrgico:

1) Via de abordagem posterior. Osteotomia do grande trocanter.

2) Excisao de tecido fibroso e calcificaçoes peri-protesicas.

3) Remoçao da haste femoral e cimento endomedular, excisao do componente acetabular e cimento do fundo acetabular. Constata-se defeito acetabular Paprosky tipo 2.

4) Artroplastia acetabular com aumento de fundo acetabular 38mm, aumento parede acetabular 56/10mm, cupula acetabular 50mm - metal trabecular Zimmer. Fixaçao com 2 parafusos 25 e 30mm, regista-se como intercorrencia fractura de 2 brocas.
 
5) Artroplastia femoral com haste Revitan 200/18/105, cabeça 36, colo M - Zimmer.

6) Fixaçao da osteotomia do grande trocanter com sistema Cable ready com placa 12 cm e 3 fios de aço e parafuso esponjoso cranio-caudal 50mm.

7) Controlo imagiologico.

8) Colocaçao dreno.

9) Encerramento por planos, encerramento cutaneo com agrafos.

Luxação de Espaçador

Os espaçadores são utilizados com o intuito  de substituir provisoriamente os componentes protésicos infectados, servindo assim de ajuda para o seu tratamento.

Secundariamente, possuem diversas vantagens relacionadas com a qualidade de vida do paciente durante o tempo de cura da infecção, simplificando a cirurgia de revisão, tanto para a colocação da prótese definitiva como    para a própria  reabilitação do paciente.

Os espaçadores são conhecidos pelos seguintes factos:

• Libertação eficaz do antibiótico (gentamicina ou tobramicina) “in loco”.
• O núcleo metálico da prótese garante resistência ao stress mecânico fisiológico.
• A presença do Espaçador  previne movimentos (levantamento) do extremo proximal do fémur com os consequentes desvios do eixo do membro inferior causados pela retração dos músculos periarticulares da anca, facilitando, deste modo, a posterior revisão e cirurgia de reimplante.
•  A reabilitação do paciente é antecipada devido à correta movimentação e à possibilidade de caminhar.

No entanto, por vezes, ocorrem situações como a descrita na imagem, tal como as próteses, também os espaçadores por vezes luxam. Assim, a correcta intervenção será uma ida ao bloco operatório para redução da luxação por via cruenta ou incruenta.

Nota: No utente da foto em questão, houve necessidade de realizar estabilização do grande trocânter com cabo Dall Miles 

Dermaclose

Evidências descrevem este produto como sendo um dos preferidos actualmente para fechar feridas abertas, com um especial destaque nas fasciotomias.
Instructions by Eduardo Bernardino
Utilizando uma espécie de âncoras subcutâneas, estes pontos de aproximação tornam-se especialmente eficientes, diminuindo exponencialmente o tempo de cicatrização da ferida.



Para mais informações específicas, podem consultar o site: http://www.dermaclose.com/

Recomendações para o uso de Bisturi Electrico

O Bisturi Elétrico é um equipamento utilizado para complementar e/ou substituir o uso dos bisturis convencionais durante procedimentos cirúrgicos, com o objetivo de realizar corte e/ou coagulação dos tecidos de maneira hemostática (sem hemorragias), rápida e segura.



Documento retirado de www.enfermagemvirtual.net

Electrocautério

Retirado de www.enfermagemvirtual.net

Livro - Tecnicas cirurgicas

Técnica operatória completa (2012) from Enfermagem Virtual

Fios cirurgicos

Retirado de www.enfermagemvirtual.net

Materiais cirurgicos e tecnicas de instrumentação

Retirado de www.enfermagemvirtual.net

Materiais cirúrgicos mais frequentemente utilizados em cirurgias

Retirado de www.enfermagemvirtual.net

Artroplastia Ombro

Artroplastia Ombro Invertida

Animação sobre a técnica cirúrgica em http://youtu.be/B-WGoWtTavs

Video sobre esta mesma técnica cirúrgica em:



Raio X final após realização desta técnica cirúrgica:

Cuidados a ter em atenção no pós operatório:

- Não realizar rotação externa do ombro

- Não realizar abdução do ombro

- Aplicação de Gelo

- Suspensão Braquial em repouso

Video - Tecnica cirurgica para reparação de ruptura total ligamento cruzado anterior

Explicaçao detalhada em 3D sobre a tecnica cirurgica para reparação da ruptura total do ligamento cruzado anterior.

Fractura Pilao tibial e maleolo lateral dto + Fractura maleolo medial esq e seus tratamentos cirurgicos

Doente vítima de queda de muro de +/- 5 metros de altura

Fractura Pilão tibial e maleolo lateral dto + Fractura Maleolo medial esq

Fractura Pilão tibial e maleolo lateral dto

Fractura Pilão tibial e maleolo lateral dto

Cirurgias Realizadas

Redução e Osteossíntese com 2 parafusos (Membro inferior esq)

Reduçao e osteossintese do maleolo lateral com parafuso interfragmentario e placa terço cana com 5 parafusos (Membro inferior dto); Reduçao e osteossintese do pilao tibial com AO -LCP Pilon Plate com 6 parafusos proximais e 4 distais e 2 esponjosa com anilha e 4 parafusos antero posteriores de bloqueio (Membro inferior dto)

Reduçao e osteossintese do maleolo lateral com parafuso interfragmentario e placa terço cana com 5 parafusos (Membro inferior dto); Reduçao e osteossintese do pilao tibial com AO -LCP Pilon Plate com 6 parafusos proximais e 4 distais e 2 esponjosa com anilha e 4 parafusos antero posteriores de bloqueio (Membro inferior dto); reduçao e osteossintese com 2 parafusos (Membro inferior esquerdo)

Video - Reduçao e Osteossintese fractura planalto tibial com apoio artroscopico

Video - Redução de Luxação de Prótese Anca

Video - Redução e Osteossintese com placa e parafusos de fractura cominutiva supra-condiliana